QUE FUNCION CUMPLEN LOS PLANES DENTALES

La importancia de saber como funcionan los seguros o planes dentales, en ingles (Dental Insurnace), para así tener claro su cobertura, y elegir el mejor en cuanto a calidad – servicios y precio.

La importancia de contar una aseguranza dental, puede hacer que cualquier tratamiento que necesite para su salud bucal sea más accesible, ya que en algunos casos los procedimientos  pueden ser gratuitos o con deducibles muy bajos.

Características de los Planes Dentales:

• Variedad en cuanto a seguros dentales, algunos individuales o familiares.
• El costo no suele ser elevado.
• Sus coberturas van desde la prevención hasta la resolución de problemas bucodentales (urgencias, implantes, ortodoncia etc.)

¿Cuáles son los diferentes tipos de Planes Dentales?

Entre los más frecuentes se tienen los siguientes:

Organización de proveedores dentales preferidos (DPPO): Es un plan que permite consultar a cualquier especialista del área, sin necesidad de un referido para ser atendido por un dentista de cuidados primarios.  Puede pagar mucho menos si utiliza los proveedores que pertenecen a la red o usar los servicios médicos que no pertenecen a la red del plan, cancelando un costo adicional. Es importante mencionar que los planes DPPO poseen un deducible anual y un coseguro, además que los cuidados preventivos dentro de la red tienen un 100% de cobertura.

Organizaciones de proveedores dentales exclusivos (DEPO): Este plan te da la posibilidad de visitar a cualquier especialista dentro de la red del plan, además cubre la mayoría de los servicios  de diagnósticos y preventivos  dentro de la red, y cancelar las cuentas al recibir los servicios solicitados. Al igual que el anterior cuenta con un deducible y un coseguro.

Organización para el mantenimiento de la salud dental (DHMO): Permite una red local de médicos, especialistas y hospitales, para que puedas elegir. Cada plan HMO cuenta con coberturas para emergencia y cuidados de urgencia a cualquier hora, cualquier día de la semana. En este plan debes seleccionar un proveedor de cuidados primarios para ti y los miembros de tu familia que se encuentren cubiertos. Este proveedor que elijas es quien te referirá a los especialistas según sea el caso. Este plan a diferencia de los demás no tiene deducibles y se cobra una tarifa fija por los servicios dentales no preventivos.

Punto de servicio dental (DPOS): Es un plan que combina otros aspectos de los DHMO y DPPO, ya que te permite consultar a dentistas fuera del plan, pero si te mantienes dentro de la red los costos suelen ser más bajos. Otro punto es que al igual que el DHMO tienes que elegir un dentista que te referirá en caso de ser necesario, a un especialista, dentro o fuera de la red como tú prefieras.

Indemnidad dental: Estos planes ofrecen una cobertura accesible, consta de un coseguro y cubre la mayoría de los servicios preventivos y de diagnóstico a tarifas asequibles o sin costos adicionales.

¿Qué cubre un seguro o plan dental?

Por lo general la mayoría de los seguros dentales consta de las siguientes coberturas:

Odontología preventiva: todo tipo de consultas o revisiones periódicas incluso limpiezas bucales, suelen ser gratuitas y pueden disfrutar todos los asegurados, además que son de gran importancia para evitar problemas a futuros como la caries o enfermedad de las encías.

Pruebas diagnósticas: con un seguro dental no estás en la obligación de cancelar por ninguna prueba de imagen para el diagnóstico de algún problema bucodental más complejo. Las radiografías, ortopantomografía y la lateral de cráneo están cubiertos por el seguro dental.

Extracciones o cirugías orales: las pólizas cubren las mayorías de extracciones, ya sean piezas dentales o las más temidas (las muelas del juicio).   

Ortodoncia o implantes: muchos pacientes luego de alguna extracción, consideran la posibilidad de necesitar un implante que sustituya el diente perdido, así mismo también cubren los estudios radiológicos de ortodoncia antes de comenzar el tratamiento con brackets.

¿Todos los seguros dentales tienen periodos de espera?

Los periodos de espera, son un tiempo establecido que se debe esperar hasta poder tener la cobertura total en algunos procedimientos dentales. La espera puede variar según el tipo de plan, en algunos casos suelen ser 6 meses o hasta 1 año. Básicamente los periodos de espera son para tratamientos complejos. Por lo general no todos los planes dentales tienen un periodo de espera, esto puede variar según la compañía de seguro.

Es importante saber como funcionan los seguros dentales, sea cual sea el seguro dental que elijas, asegúrate siempre de contratar el que más te ayude a mejorar y mantener la salud bucodental y tu bolsillo.